Mucha gente no sabe qué es un seguro médico con limitación de pérdidas. Bueno, esta es una póliza que lo protege contra pérdidas desafortunadas o inesperadas. Lo compran los empleadores que han decidido autofinanciar sus programas de prestaciones para empleados pero no desean asumir la responsabilidad total por las pérdidas resultantes de estos planes.
Sin embargo, para la mayoría de las empresas, la cobertura individual y agregada es igualmente importante. Desea la mayor protección financiera posible y el seguro médico es una opción inusual.
También vale la pena mencionar que existen ciertas restricciones sobre el seguro de limitación de pérdidas. Aunque la mayoría de las empresas y sus proveedores de seguros contra pérdidas se están “liquidando” al final del año de la póliza, los empleadores pueden minimizar su carga financiera potencial estableciendo un plan de pago mensual.
Tipos de seguros autofinanciados
¿Qué es el seguro de salud stop loss? La compañía de seguros es responsable de las pérdidas que superen los límites deducibles establecidos en virtud de una póliza de limitación de pérdidas. Hay dos tipos de seguros autofinanciados disponibles: cobertura de exceso de riesgo y stop loss agregado.
N.º 1. Cobertura de exceso de riesgo
Este tipo de seguro autofinanciado protege al empleador contra un gran reclamo de una sola persona, lo que se conoce como un stop loss en particular. Protege contra la gravedad excepcional de una reclamación y no la frecuencia inusual de reclamaciones en su conjunto.
# 2. Agregado de stop-loss
Establece un límite monetario sobre la cantidad que un empleador contratante puede pagar por los costos elegibles. Además, el transportista debe pagar al empleador por cualquier reclamo después de que haya vencido el plazo del contrato. Para cada una de estas dos cosas, existen numerosas variaciones disponibles.
Todas las empresas, excepto las más importantes, desean su cobertura de seguro de pérdida total o personal. Las circunstancias a veces son tales que un stop loss en particular será suficiente para cumplir con los requisitos de protección del empleador.
¿Cómo funciona el seguro médico Stop Loss?
El seguro de limitación de pérdidas no es un seguro médico; es una herramienta para las finanzas corporativas y la gestión de riesgos. El autoseguro puede ahorrar dinero, pero el empleador es totalmente responsable de cualquier gasto de salud sin las compañías de seguros de salud.
Eso no es un problema si los trabajadores se mantienen saludables. Sin embargo, si muchos empleados se enferman, por ejemplo, si contraen el virus de la influenza más reciente, o si a alguien se le diagnostica cáncer, los gastos médicos pueden ser más altos que la capacidad de pago de la empresa.
Un empleador puede perder dinero en el peor de los casos. Además, si no se pagan los gastos médicos del empleado, la empresa puede emprender acciones legales, lo que también puede tener consecuencias catastróficas.
Con el seguro de limitación de pérdidas, los gastos de bolsillo del empleador se limitan a un nivel predeterminado. Si los gastos superan este nivel, cualquier gasto adicional está cubierto por un seguro de limitación de pérdidas. Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que se otorga como reembolso. Por tanto, los empleadores siguen siendo responsables de los pagos iniciales.
Tipos de pólizas de seguro que pueden ayudarlo
Es probable que ocurran accidentes, y no podemos evitarlo. Es por eso que el seguro es esencial para salvaguardar a su familia, propiedad o negocio. Primero puede visitar este artículo y aprender qué son las primas de seguro, los límites de la póliza y los deducibles. Independientemente, existen en realidad dos tipos de seguro que pueden ayudarlo a minimizar la responsabilidad de su empleador:
N.º 1. Cobertura específica o individual
Este tipo de póliza de seguro protege su negocio contra reclamos grandes y costosos. Dicho seguro comienza si los reclamos de salud de una persona superan un límite monetario predeterminado para el año de la póliza.
# 2. La cobertura completa de reclamaciones
Este también se conoce como cobertura total. Protege a su empresa frente a una gran cantidad de reclamaciones totales o múltiples reclamaciones de alto valor. Este seguro comienza cuando el costo de los reclamos médicos de un empleador para todos los empleados excede el máximo de un año de contrato específico.
¿Por qué es necesario un seguro médico Stop Loss?
Además de un brote de virus generalizado o un diagnóstico solitario de cáncer, los empleados y sus dependientes pueden tener otras enfermedades crónicas. Puede ser necesario un procedimiento de emergencia o un trasplante de órganos. El costo de los equipos y tratamientos médicos también está aumentando. Además, el riesgo también es modesto si el número total de reclamaciones médicas durante el año sigue siendo bajo. Los costos médicos imprevistos pueden alcanzar rápidamente cientos de miles de dólares.
Puede agotar las reservas financieras de una compañía de autoseguro o disminuir el flujo de caja, poniendo en peligro la capacidad de la compañía para operar con eficacia. La posibilidad de impactos corporativos es una preocupación frecuente, pero es particularmente evidente en las empresas más pequeñas.
Según los expertos de la industria, esta cobertura es imprescindible para todas las empresas autoaseguradas. De lo contrario, hay demasiado riesgo financiero involucrado. Pero, por otro lado, cada empresa aporta su propio conjunto de factores a la mesa. Por lo tanto, la utilidad de un stop loss es una compensación entre los costos y los riesgos percibidos.
Una empresa con una fuerza laboral más joven, saludable y mayoritariamente soltera puede ser menos vulnerable que una con familiares mayores. Después de todo, las empresas descubrirán que un plan de seguro de salud grupal tradicional es la opción más rentable.
¡Es una envoltura!
Dado que ya sabe qué es el seguro médico de detención de pérdidas, querrá explorar después de elegir adquirir un seguro de detención de pérdidas. Desafortunadamente, no todas las aseguradoras tienen dicha cobertura y los planes y los precios de las primas pueden variar sustancialmente.
Empleados que creen que sus beneficios los hacen más productivos y satisfechos con su trabajo. Para la mayoría de los empleados, un seguro médico asequible es una ventaja significativa. Las empresas continúan buscando planes de salud que satisfagan las necesidades corporativas y de los empleados en este entorno. Para obtener más artículos sobre seguros, lea cuánto cuesta la cirugía ginecológica con el seguro o por qué razón un productor de seguros de vida puede tener una póliza de seguro de vida anterior a la anterior.
