¿Sabe qué significa pendiente en un reclamo de seguro? Permítanos ayudarlo a encontrar las respuestas que ha estado buscando con este artículo. Luego, lo guiaremos paso a paso para comprender lo que significa tener un reclamo de seguro pendiente.
Apoyamos una mayor investigación sobre las reclamaciones de seguros y la importancia de que las personas conozcan sus derechos sobre las mismas.
Aproximadamente la mayoría de las personas aseguradas no han recibido conferencias sobre los diferentes procesos que pueden atravesar al presentar una reclamación. También lo guiaremos a través de esos otros estados. Entremos directamente en ello, ¿de acuerdo?
¿Qué es un reclamo de seguro?
Cuando una aseguradora necesita comunicarse con la compañía de seguros para obtener cobertura, debe presentar una reclamación de seguro. Es una solicitud formal del seguro al que tienen derecho. Cuando todo esté procesado y liquidado, recibirán el pago de acuerdo con los términos de su póliza. Pero ese no es siempre el caso de las reclamaciones de seguros. Hay casos en los que falta la información necesaria o se le ha negado el acceso al ajustador.
Las reclamaciones de seguros pasan por un proceso tedioso para ser aprobadas y por si acaso.
¿Qué es una reclamación de seguro pendiente?
Entonces, ¿qué significa pendiente en un reclamo de seguro? Cuando surgen casos como estos, el estado de la reclamación cambiará a pendiente. Un reclamo de seguro solo se suspenderá cuando no se proporcione información importante sobre el incidente. No se proporcionó información importante. Este reclamo no puede aprobarse por falta de pruebas o negarse; por lo tanto, permanecerá pendiente hasta que se recopile más información.
¿Qué hacer cuando se cancela su reclamo?
Cuando esto suceda, solo quedarán catorce días para decidir el reclamo. Si el empleador está autoasegurado, se le pueden dar diecisiete días. Será necesario realizar más investigaciones para obtener información adicional para confirmar quién es responsable. Es posible que la aseguradora tenga que tomar una licencia mientras se evalúa el reclamo y, por el momento, se le brindará apoyo financiero.
Pero, ¿y si, transcurridos catorce o diecisiete días, la aseguradora aún no ha resuelto el reclamo? Entonces usted, el asegurador lesionado, tiene derecho a una compensación semanal. Es esencial conocer sus derechos de seguro para que no se pierda servicios como estos que le corresponden a usted como asegurado.
La mayoría de las personas con reclamos pendientes no son conscientes de esto y probablemente no serán informados a menos que lo hayan mencionado.
No hay mucho que hacer por ahora mientras su reclamo de seguro está en estado pendiente. Todo lo que puede hacer es esperar los resultados, hacer una investigación personal sobre sus derechos en su situación y puede consultar a su aseguradora cada pocos días.
Si han pasado catorce días sin noticias, es entonces cuando puede ser conveniente consultar para obtener asesoramiento legal y hablar con su aseguradora sobre los pagos de compensación semanales. Cuando sospeche que la compañía de seguros no ha hecho un gran trabajo respondiendo a su reclamo de seguro pendiente, puede comunicarse con un abogado. Si yo fuera usted, sepa cuándo contratar a un abogado para un reclamo de seguro.
¿Cuáles son los otros estados de una reclamación?
Hay muchos estados en los que se puede clasificar una reclamación. Como ya hemos hablado del estado pendiente, hablemos de los otros estados. Sería útil saberlos al presentar una reclamación.
Estado n. ° 1. Preparado
Este estado de reclamo es cuando el reclamo ya se ha realizado pero aún no se ha enviado. Significa que la compañía de seguros aún no ha recibido el reclamo para procesarlo. Una reclamación puede enviarse electrónicamente o en papel.
Estado # 2. Enviado
Cuando la reclamación ya se ha enviado a la compañía de seguros, se clasifica como presentada. Pero estos aún no se han investigado. Es diferente de un reclamo de seguro pendiente porque aún no se han abierto e inspeccionado.
Estado n. ° 3. Recibido
Cuando se haya abierto su reclamo enviado, es posible que vea en su cuenta que su estado será “recibido” si lo ha enviado electrónicamente. Si se envía en papel, su reclamo se puede sellar como recibido después de haber sido revisado.
Estado # 4. Aceptado
El estado recibido de una reclamación simplemente significa que se ha abierto y revisado. Es donde el siguiente estado determinado dependerá de la revisión del reclamo. Tres estados posibles vienen después de recibido, y serían suspendidos, denegados o aceptados. Un reclamo aceptado significa que la compañía de seguros lo ha revisado y aceptado que cubre la compensación del trabajador.
Estado n. ° 5. Denegado
Por otro lado, su reclamo recibido podría pasar al otro estado, que es denegado. Se deniega un reclamo de seguro después de ser procesado y evaluado, han detectado algún error o señalado alguna falta de autorización de su reclamo. Para conocerlo mejor, lea sobre la comprensión del proceso de autorización previa.
Conclusión
Teniendo en cuenta todo, lo que significa pendiente en un reclamo de seguro es que ya se ha revisado y comenzó a procesarse, pero es posible que necesite más pruebas.
Las compañías de seguros no solo dan dinero al seguro sin un reclamo infalible. Es para evitar que sus recursos sean agotados por asegurados que no lo merecen. ¿Quiere leer más sobre artículos sobre seguros? Siga leyendo cuando le roban el automóvil, cómo lo cubre el seguro y cómo obtener la terapia de la vista cubierta por el seguro. ¡Gracias por leer este artículo!
